Az alapítási engedély száma:____________________

ADATLAP
A KÖNYVTÁRAK SZAKEMBEREI
TOVÁBBKÉPZÉSÉHEZ KÉSZÍTETT PROGRAM
ALAPÍTÁSI ENGEDÉLYÉNEK KÉRELMÉHEZ
(Kitöltendő és beküldendő 1 eredeti és 4 másolt példányban!)

1. A TOVÁBBKÉPZÉSI PROGRAM ALAPÍTÓJA:

Neve:________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Címe:________________________________________________________________________________
	irányítószám		település
_____________________________________________________________________________________
	utca						házszám

Elérhetősége:
Telefon:______________________Fax:_________________E-mail:___________________

Jogi státusza:
(Aláhúzással jelölendő!)
a)	Könyvtár, felsőoktatási ill. oktatási intézmény
b)	Érdekvédelmi szervezet, szakmai egyesület, alapítvány, egyházi szervezet
c)	Gazdasági társaság, betéti társaság, korlátolt felelősségű társaság
d)	Egyéni vállalkozás
e)	Egyéb, éspedig:

2. A TOVÁBBKÉPZÉSI PROGRAM 

Címe:________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Rövid (max. 5 sor) tartalmi ismertetése:
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Képzési idejének összóraszáma: _______óra

Kalkulált költség:                       Ft/fő.

Célzott szakembercsoportja/i/: ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

A képzési program kidolgozójának/kidolgozóinak Neve: _________________________________________________________________________________
Címe: ________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

A továbbképzési program felelőse vagy kapcsolattatására kijelölt személy
Neve: _________________________________________________________________________________
Címe: ________________________________________________________________________________
Telefon-, fax-, email-száma: _______________________________________________________________

Dátum __________________________

			PH
	_____________________________________ 
	az alapító hivatalos képviselőjének aláírása

A TOVÁBBKÉPZÉSI PROGRAM ADATAI:
(Kitöltendő és beküldendő 1 eredeti és 4 másolt példányban!)

1. A továbbképzési program címe:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. A továbbképzési program felelőse vagy a kapcsolattartásra kijelölt személy
Neve: _______________________________________________________________________________
Címe: _______________________________________________________________________________
Telefon-, fax-, e-mail-száma: _____________________________________________________________

3. A továbbképzési program célja (maximum 10 sor):
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. A továbbképzési program elsődleges célcsoportja:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. A továbbképzési program egyéb célcsoportjai:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. A jelentkezéshez szükséges képesítési követelmény: 

a) Középfokú iskolai végzettség 	
b) Felsőfokú iskolai végzettség 	
c) Szakképzettség 	
d) Egyéb feltétel, pl. gyakorlati idő 	

7. A programban indítható csoport minimális/maximális létszáma: __________/___________/fő

8. A képzés időtartartama:                               

a)	A képzés hossza (nap, hét, hónap stb.):
b)	A képzés összóraszáma: ________________ óra
c)	A program ütemezése:
hét/óra	kéthét/óra _______________________
hónap/óra	egyéb, éspedig ___________________________________________

9. A továbbképzés munkaformái és időarányai:

a)	 előadás	/óra
b)	 szeminárium	/óra
c)	 konzultáció	/óra
d)	 gyakorlat	/óra

10. Alkalmazott/alkalmazandó módszerek:

a)	tréning	/óra
b)	esetjáték	/óra
c)	szerepjáték	/óra
d)	egyéni feladatmegoldás, project munka	/óra
e)	közös feladatmegoldás	/óra
f)	távoktatás	/óra
g)	egyéb speciális munkaformák	/óra

11. A továbbképzési program részletes bemutatása tantervi egységként (tantárgy vagy modul) valamint ezek hálóterve (egy-egy tantervi egység maximum 1-1,5 oldal az alábbi részletezéssel):

a)	A tantervi egység neve:
b)	Célja:
c)	A tantervi egység előzménye (mire épül):
d)	Óraszám, munkaformák, módszerek, eszközök:
e)	Témakörök megjelölése:
f)	Értékelés, követelmények (a cél elérésének függvényében):

12. A továbbképzés részét képezi-e más képzés tematikájának? Melyiknek, s annak milyen hányada?
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

13. A továbbképzési program írásbeli tananyaga:
(Aláhúzással jelölendő!)

a)	Más által fejlesztett tankönyv, jegyzet
b)	Részben saját fejlesztésű tankönyv, jegyzet
c)	Kizárólag saját fejlesztésű tananyag (mellékelendő!)
d)	Távoktatásra kifejlesztett tananyag (mellékelendő vagy a www címek feltüntetendők!)

14. Az írásbeli tananyagot biztosítja-e a résztvevők számára?
(Aláhúzással jelölendő!)

a)	Igen: a képzés kezdetén - a képzés költségkeretén belül
b)	Igen: a képzés kezdetén - a képzés költségkeretén felül
c)	Nem, annak beszerzése a résztvevők kötelezettsége
d)	Részben

15. A résztvevők által kötelezően ismerendő szakirodalom bibliográfiai adatai:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

16. A résztvevők számára ajánlott szakirodalom bibliográfiai adatai:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

17. A továbbképzési program teljesítésének követelményei:

a) Formai követelmények:
•	A továbbképzési költség teljes összegének befizetése
•	A továbbképzésen való jelenlét minimális óraszám __________teljesítése
•	A résztvevő által biztosítandó eszköz/ök/: _____________________________________________
_______________________________________________________megléte.
•	Egyéb formai követelmény: ________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

b) Tartalmi követelmény:
•	______ db _________ oldalas írásbeli dolgozat (min. közepes szintű) elkészítése
•	______ db _________ perces elfogadott kiselőadás, korreferátum megtartása
•	______ db _________ elfogadott interjúszöveg, tereptanulmány, egyéb írásmű leadása
•	______ db _________ terjedelmű elfogadott záró dolgozat leadása
•	______ db _________ záró tesztdolgozat elégséges szintű megoldása
•	______ db _________ elfogadott színvonalú vizsgatárgy elkészítése
•	______ db _________ megadott tételekből eredményes szóbeli részvizsga
•	______ db _________ megadott tételekből eredményes szóbeli záróvizsga
Egyéb tartalmi követelmény:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

18. A továbbképzési program összes követelményének sikeres teljesítését
(Aláhúzással jelölendő!)

a) az alapító
b) az indító 

által kiállított és nyilvántartott tanúsítvány igazolja.

19. A továbbképzés lebonyolításához szükséges tárgyi feltételek:

a) A képzési program helyszínének, alapfelszereltségének követelményei:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

b) A továbbképzési programhoz szükséges információhordozók, taneszközök:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

c) A résztvevők számára biztosítandó segéd- és tananyagok:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

d) A résztvevők által biztosítandó eszközök:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

20. Az alapító és az indító kötelezettsége a minőségbiztosítás érdekében:
(Aláhúzással jelölendő!)

a) A résztvevőktől  b) a képzésben részt vevő oktatóktól
a) a képzési program időtartamának közepén  b) a képzési követelmények teljesítésének értékelését követően
írásbeli vélemény kérése:
•	a képzés szervezésének színvonaláról
•	a képzési program tartalmáról
•	a képzés tárgyi feltételeiről
•	a képzés módszereiről
•	a képzés megvalósulásának ellenőrzési módjairól
•	a képzésben való részvétel értékelési követelményeiről
•	a képzés eredményének hasznosítási lehetőségeiről.

21. Az alapító vállalja-e a program indítását?
(Aláhúzással jelölendő!)

a)	Igen
b)	Nem

22. Ha igen, az ország mely területén vállalja a képzési program indítását?
(Aláhúzással jelölendő!)

a)	országosan
b)	regionálisan
c)	több megyében
d)	saját megyében
e)	adott településen
f)	egyéb, éspedig

Évente hány képzési csoport indítását vállalja: ____________ db

23. Milyen feltételek mellett járul hozzá a képzési program más általi indításához?
(Aláhúzással jelölendő!)

a)	feltétel nélkül
b)	önköltségi áron
c)	közös megegyezéssel kialakított áron
d)	nem járul hozzá

24. Ha az indító nem azonos az alapítóval, az indító által begyűjtött információkról történő tájékoztatás kötelezettség gyakorisága és formai követelményei:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

25. A továbbképzési program akkreditációs eljárási (igazgatási-szolgáltatási) díjának összege:____________ Ft

Befizetésének módja: 
(A bizonylat másolata melléklendő!)

a)	készpénz-átutalási megbízás
b)	banki átutalás
(Aláhúzással jelölendő!)

26. Ha a továbbképzési programot más képzési rendszerben is akkreditálták, a képzési rendszer, az engedély szám és az érvényesség időpontjának jelölése:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Dátum _______________________

			PH

	__________________________________
	az alapító hivatalos képviselőjének aláírása

	__________________________________
	nyomtatott betűkkel is